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메디케어에 관한 간단한 상식 엔젤라 장 건강보험 (시니어 메디케어 플랜 및 커버드 캘리포니아) (323) 707-4242

  1. 메디케어를 꼭 65세 생일 전에 신청해야 하나요?

다 동일하지는 않습니다. 현재 65세 생일 전에 SSA (소셜 연금)이나 RRB (철도 연금)을 받는 경우는 메디케어에 자동으로 가입하게 됩니다. 따라서 이런 조건을 가진 분들은 신청하지 않아도 메디케어 카드를 생일달 전에 받게 됩니다. 그러나 아직 소셜 연금을 받지 않는 대부분의 사람들은 생일 달3 개월 전, 즉 65세가 되기 전에 메디케어를 신청하셔야 합니다.

  1. 메디케어만 가입하면 다 된 것 인가요? 아니면 메디케어 가입 한 후 더 필요한 것이 있나요?
    메디케어 카드를 받으시고(메디케어 A & B) Original Medicare만 있으시면 80% 만 커버 받기 때문에 20% 의 부담을 커버하는 Supplement 보험에 가입하시거나 파트 C를 가입하시면 됩니다. Medicare Supplement 는 보충 보험료와 처방약 보험료를 추가로 내셔야 한다는 보험료 부담이 있습니다. 메디케어 Advantage HMO에 가입하시면 가장 비용 절감됩니다. HMO는 응급을 요하는 것 외에는 In Network 즉 메디칼 그릅 네트워크 안에서 주치의를 통하여 진료 받으셔야 합니다.
  2. 파트 C 가 무엇입니까?
    “Medicare Advantage Plan ”, “메디케어 HMO” 또는 “메디케어 헬스 플랜” 이라고도 말합니다. 메디케어 파트A 와 파트B 를 보유하고 있고 주거지역에 따라 보험 플랜 내용이 다를 수 있습니다. 또 처방약 보험이 포함되어 있어 실제로는 메디케어 A, B, D를 다 합쳐서 메디케어 파트 C 에 가입한다고 생각하시면 됩니다.
  3. 메디케어 가입 후, 보험료를 어떻게 내야 하나요?
    •소셜 연금을 받을 경우, 연금에서 공제하도록 할 수 있습니다.
    •연금을 받지 않을 경우는 3개월 마다 명세서를 받아서 수표로 내시거나, 명세서 아래쪽에 있는 칸에 크레딧 카드 정보를 적어 보내시면 크레딧 카드로 pay 하실 수 있습니다. 또한 3달에 한번 내시는 게 번거로우면 자동이체 신청서를 작성하셔서 보내시면 매달은행 계좌에서 자동이체가 가능합니다. 3가지 방법 중 하나를 선택하실 수 있습니다.
  4. 은퇴연금은 언제 받을 수 있나요?
    연금은 62세부터 받으실 수 있지만 현재 54년생 까지는 66세가 은퇴 나이 입니다. 은퇴 나이 66세에 받을 금액을 100%로 볼 때, 62세는 75%, 70세까지 연기 하시면 132% 까지 더 받으실 수 있습니다. 세금을 내지 않은 배우자는 최고 50%까지 spousal 연금 혜택을 받으실 수 있습니다.
  5. Emergency Room 과 Urgent Care의 차이점이 무엇입니까?
    Emergency Room (응급실)은 생명이 위독한 경우에 해당하며, 견디기 어려운 심한 통증, 열이 많을 때, 골절 등의 건강상태가 매우 심각한 의료 상태일 때입니다. Urgent Care 는 응급상황은 아니지만, 진료가 바로 필요한 질병이 있거나 질병의 진행 사항이 주치의의 진료를 기다리기 어려운 경우에 해당합니다. 실제 생명이 위독한 상황이 아닐 때 Emergency 가 아닌 Urgent Care 를 이용하시면 바로 진료를 받을 수 있고 비용과 시간을 절약할 수 있습니다. 단, Urgent Care 는 In Network 메디칼 그릅과 계약된 곳을 가셔야 합니다.
  6. 메디케어 B 보험료는 평생 같은 금액인가요?
    일반적인 보험료는 현재 2020년은 $144.60입니다. 메디케어 파트 B 보험료 금액은 변동 될 수 있습니다. 내년도 2021에는 $148.50 으로 인상됩니다. 금액이 변동되면 정부에서 미리 공지 합니다.
  7. 주치의는 언제 어떻게 바꿀 수 있나요?
    원하는 주치의가 본인의 보험의 네트워크 안에 있는 의사이면 보험회사에 연락하여 언제든지 바꿀 수 있습니다. 일반적으로 주치의 변경을 요청한 다음달 1일부터 주치의가 변동되며, 새 주치의 이름이 적힌 보험 카드를 메일로 받게 됩니다.
  8. 약국에 따라 약값이 다릅니까?
    보험 회사에 따라 선호하는 약국이 있기 때문에 일반 약국과 선호 약국에 따라 Copay (본인 부담금)가 다를 수 있습니다. 일반적으로 선호하는 약국에서 약을 구입하는 경우 더 저렴합니다. 또 우편으로(Mail order) 약을 주문하면 더 저렴해 질수도 있습니다.
  9. Extra Help (Low Income Subsidy) 는 어떻게 신청하나요?
    우편이나 온라인으로 신청할 수 있습니다. SSI (Well fare)를 받고 있거나, 메디케어와 메디칼을 받고 있는 경우는 Extra Help 에 자동으로 가입되는 것이 원칙이나, 때로는 오류가 발생하기도 합니다. 메디칼 없이 메디케어만 가지고 있는 경우도, 인컴과 자산이 적은 경우, Extra Help의 자격이 되면 메디케어 처방약 비용의 도움을 받을 수 있습니다. 또한 메디칼이 있는데도 extra Help 가 되어 있지 않은 경우도 있습니다. 그러므로 공인된 agent 와 문의하시기 바랍니다.
  10. 주소가 변경되면 어떻게 해야 하나요?
    소셜 시큐리티 오피스, 메디칼 오피스, 건강보험 플랜에 주소를 변경하여야 합니다. 소셜 연금을 은행 계좌로 받고 있어도 소셜 오피스에 변경 된 주소를 등록해야 합니다. 일반적인 정보에 대한 답변이므로, 개인의 사정에 따른 더 자세한 사항은 에이전트와 상담하시기 바랍니다.
  11. 요즘같이 소셜 씨큐리티 오피스 방문이 안될 때 65세가 되면 어떻게 메디케어를 신청 하나요?
    Social Security
    1-800-772-1213 (대표 전화)로 전화 하셔서 메디케어 신청 하겠다는 요청을 하면 전화 예약과 인터뷰 날짜를 줍니다. 인적 사항을 확인하는 질문에 대답하면 됩니다. 전화가 부담이 되시면 online 으로 신청하시면 됩니다. 경험 있는 Agent 에게 문의 하시면 도움을 받을 수 있습니다.
  12. 10년 택스를 안내서 점수가 안 되면 메디케어 신청 할 수 있나요?
    40점 크레딧이 안 될 땐 파트 A를 보험료를 내고 가입하거나 인컴이 적을 경우 면제 해주는 제도가 있습니다. 공인 Agent 와 상담해 주세요.
  13. 병원에 같을 때 어떤 카드를 사용해야 하나요? 병원 갔다 왔는데 치료비 청구하는 빌링이 왔어요.
    닥터 오피스, 병원 약국에 가셔서 제시하는 카드는 어떤 플랜에 가입했는지에 따라 다릅니다. 메디케어 어드밴테이지 즉 파트 C 플랜에 가입했으면 그 민간 회사 카드만 제시하시면 됩니다.
    그러나 메디칼, 메디케어를 가지고 계시면 병원이나 닥터 오피스는 메디칼, 메디케어카드를 약국에서는 처방약 보험 가드를 제시하셔야 합니다. 종종 메디칼 카드를 제시하지 않았기 때문에 코페이가 빌링으로 날라 옵니다.
    안내 전화번호
    Social Security: 1-800-772-1213 (대표 전화) 1-800-325-0778 (TTY 사용자 번호)
    www.ssa.gov (웹사이트)
    Medicare Office
    1-800-633-4227 (대표 전화) 1-877-486-2048 (TTY 사용자 번호) www.medicare.gov (웹사이트) New MBI # , New Medicare 아이디 카드 요청등과 같은 업무는 물론, Medicare Part A & Part B등과 관련된 대부분의 메디케어 서비스를 받으실 수 있습니다
    엔젤라 장 건강보험 (시니어 메디케어 플랜 및 커버드 캘리포니아)
    (323) 707-4242, Office (213) 908-5100